Лекарства для похудения

Второй препарат, разрешенный в России для лечения ожирения, Сибутрамин (Меридиа, Голдлайн), влияет на центр насыщения в головном мозге. При его использовании снижается чувство голода, что позволяет уменьшить объем потребляемой пищи. Но питание, в частности режим, состав и объем, являются стереотипом, от которого трудно отказаться. Даже при отсутствии чувства голода человек может потреблять тот же объем и состав пищи. В данной ситуации даже при высокой эффективности препарата результата лечения не будет.

Все больше врачей склоняются к другой схеме лечения. На начальном этапе, когда труднее всего сократить объем потребляемой пищи и изменить нутриентный состав, вместе с диетой назначается и Сибутрамин (Меридиа, Голдлайн), который помогает сформировать новые пищевые привычки. Если препарат хорошо переносится, то лечение по данной схеме проводят в течение трех месяцев, затем препарат отменяют, оставляя в качестве лечения только гипокалорийное питание и физические нагрузки. Если в течение трех последующих месяцев вес не продолжает снижаться и, тем более, возвращается к исходным цифрам, трехмесячный курс лечения Сибутрамином повторяют. В результате клинических исследований было установлено, что непрерывное использование препарата в течение года не приводит к побочным эффектам и нежелательным последствия, Сибутрамин также не вызывает привыкания. Поэтому курсовое лечение, когда три месяца приема препарата сопровождаются тремя месяцами отмены, можно проводить в течение длительного времени, вплоть до нескольких лет.

Однако, несмотря на доказанную эффективность и необходимость для лечения ожирения, лекарственные препараты используются достаточно мало. Социологические опросы показывают, что только 1% больных ожирением обращаются к эндокринологу с данной проблемой. В основном причиной визита к специалисту являются уже осложнения основного заболевания – сахарный диабет, гипертония, бесплодие. По поводу снижения массы тела в основном люди склонны обращаться непосредственно в аптеку, ориентируясь на рекламу, советы знакомых или мнение сотрудников аптеки. Сравнение продаж лекарственных препаратов и БАД свидетельствует в пользу того, что добавки пользуются большей популярностью. Следует отметить, что лекарственные препараты, прежде чем будут допущены к продаже через аптеки, должны пройти ряд клинических исследований, которые необходимы для определения эффективности, безопасности, возможности развития побочных эффектов. Обещания БАД быстрого и легкого эффекта ни на чем не основаны. В большинстве случаев они не эффективны, имеют неизвестный механизм действия и недоказанное влияние на организм. Строго говоря, БАД – это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания. Зачастую предположительный механизм действия можно установить только по составу. В большинстве БАД присутствуют растительные компоненты, обладающие мочегонным и слабительным действием. При использовании данных средств происходит быстрое снижение массы тела, но не за счет жировой ткани, а за счет воды. Не трудно догадаться, что после прекращения приема уровень жидкости в организме быстро восстанавливается и масса тела возвращается к исходной.

Однако с целью обеспечения эффективности лечения ожирения в состав ряда БАДов стали нелегально включать cибутрамин, без контроля дозы активного вещества и качества полученного сырья. Эти биодобавки продавались населению без необходимых сертификатов качества, клинических испытаний, врачебных рекомендаций и рецептов. Примером таких средств являются тайские таблетки и ЛиДа, применение которых привело к гибели людей. Содержание сибутрамина, который не был указан в составе, превышало терапевтическую дозу к 4 раза. Следует отметить, что Сибутрамин является рецептурным препаратом, у которого есть противопоказания, и применение которого требует обязательно наблюдения врача. По поводу данных средств состоялся судебный процесс и они были запрещены к продаже в России.

Неправильно было бы не упомянуть еще один препарат, который в последние годы назначается для лечения ожирения – метформин (Сиофор). Он относится к группе противогликемических средств, то есть для лечения сахарного диабета 2-го типа. Снижая уровень сахара и, как следствие, уровень инсулина в крови, он опосредованно влияет на аппетит и способствует снижению веса. Однако он может использоваться только в том случае, если ожирение сопровождается гипергликемией. Если ожирение не отягощено сопутствующими заболеваниями, использование данного препарата неоправданно.

Ни один из существующих препаратов не является абсолютно эффективным средством, гарантирующим излечение раз и навсегда. Многие крупные фармацевтические компании, располагающие серьезными научно-исследовательскими базами, в течение последних 10 – 15 лет занимались исследованиями в области разработки новых средств для лечения ожирения. В общей сложности на эти исследовательские программы было потрачено 1,1 млрд долларов, что составляет рынок лекарственных препаратов для лечения ожирения во всем мире. 27 новых препаратов-кандидатов выбыло из исследований в 2007 – 2008гг в связи с недостаточной эффективностью или серьезными побочными эффектами. В настоящее время продолжается исследования еще нескольких новых препаратов, однако в ближайшие пять лет ожидать прорыва в области лечения ожирения не приходится.

Еще раз хотелось бы напомнить, что медицина рассматривает ожирение как самостоятельное, многофакторное, хроническое, рецидивирующее заболевание, требующее серьезного лечения с позиции доказательной медицины и под контролем врача.